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发布时间：2020-10-27 14:57所属平台：学报论文发表咨询网浏览： 次
【摘要】 目的 观察循证护理在异位妊娠护理中的应用效果。方法 90例异位妊娠患者， 随机分为对照组和观察组， 每组45例。对照组给予常规护理， 观察组给予循证护理， 比较两组患者的护理满意度， 采用日常生活活动能力评价量表(ADL)评估两组患者的生活质量。
【摘要】 目的 观察循证护理在异位妊娠护理中的应用效果。方法 90例异位妊娠患者， 随机分为对照组和观察组， 每组45例。对照组给予常规护理， 观察组给予循证护理， 比较两组患者的护理满意度， 采用日常生活活动能力评价量表(ADL)评估两组患者的生活质量。结果 观察组患者护理满意率为95.6%， 明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的精神状态、社会活动、日常生活评分均高于对照组， 焦虑评分低于对照组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在异位妊娠患者的临床护理中， 采取循证护理干预有助于调整患者的心理状态， 从而提高其生活质量与治疗依从性， 深受患者认可， 值得推广。
【关键词】 异位妊娠;循证护理;应用效果
受精卵着床于子宫之外的任何位置， 即异位妊娠， 也被称之为宫外孕[1]。根据受精卵的着床位置， 可将异位妊娠分为宫颈妊娠、腹腔妊娠、子宫残角妊娠、卵巢妊娠、输卵管妊娠等类型。异位妊娠是妇科常见的急腹症之一， 若得不到及时的诊断和救治， 可危及生命， 而且在近年来， 异位妊娠的发病率有逐渐上升趋势。循证护理是建立在科学研究的基础上， 充分尊重患者个人意愿， 一切护理决策都有临床证据支持的一种先进性、人性化的护理模式。循证护理强调实践的重要性， 并着眼于具体问题， 是间接护理经验与直接护理经验的高度结合[2]， 在实践中营造良好的合作氛围， 调动护理人员的团队意识， 护理方案经不断完善， 最终从整体上提升护理服务水平， 并获得患者较高评价。本院对异位妊娠患者实施循证护理， 临床效果令人满意， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本研究对象为本院2016年8月～2018年11月收治的90例异位妊娠患者， 納入标准：①经临床检查后全部被确诊为异位妊娠， 且属于胚囊直径<3 cm、未发生破裂的输卵管妊娠;②意识清晰、神经系统功能正常、能够配合研究者;③无其他系统功能障碍与并发症者;④对本研究内容知晓并自愿签署知情同意书。
根据不同的护理方法， 将患者分为对照组和观察组， 每组45例。对照组年龄18～41岁， 平均年龄(26.3±4.9)岁;已育41例、未育4例， 未婚3例。观察组年龄17～43岁， 平均年龄(28.1±5.0)岁;已育39例、未育6例， 未婚5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组患者进行常规护理
患者入院后尽量卧床休息， 护理人员负责全部生活护理;协助患者进行相关的身体辅助检查;主动与其交流沟通、询问病情， 遵医嘱为患者用药;发现心理状况不良的患者及时予以疏导， 缓解其精神压力与妊娠期焦虑情绪;指导患者清淡饮食， 多食用铁蛋白含量高的食物。
1. 2. 2 观察组患者采用循证护理
①成立循证护理小组：全面了解患者临床症状， 寻找发病原因， 经调查， 发现患者对异位妊娠相对陌生， 多数患者担心日后会丧失生育能力;另一方面， 由于疾病给患者家属带来的痛苦和经济压力， 因此承受巨大的精神负担， 并对治疗和护理信心不足。
综合调查结果， 评估护理过程中可能会遇到的问题， 提前备好处理措施。②制定护理措施：将调查中发现的循证问题一一罗列， 通过关键词“异位妊娠、护理”等搜索国内外权威资料与文献， 借鉴具有可行性、客观性、科学性的文献资料， 在详细咨询资历深、有丰富的异位妊娠护理经验的护理人员， 获得足够的循证支持， 之后立足于患者临床病情制定出具有针对性、科学依据的护理措施。
③阴道出血护理：针对异位妊娠患者阴道异常出血现象， 护理人员应密切监测患者的各项生理指标， 仔细观察患者临床特征， 若发现患者突然出现腹部剧痛或出现面色苍白、四肢冰冷、血压降低、嘴唇发绀、脉搏急促等症状， 则基本可判断患者有腹腔大出血现象， 应立刻通知医生采取对症措施。加强日常巡视， 叮嘱患者做好个人卫生， 防止细菌引起的阴道感染;建议患者适当进食补血食物， 以改善其因为长时间阴道出血而诱发的贫血症状;鼓励患者适当运动， 提高免疫力和抵抗力。
④疼痛护理：若患者有腹痛症状， 护理人员应密切观察腹痛的性质的变化， 检测患者的血压、呼吸、阴道出血状况、脉搏等生理指标， 期间尽量不使用镇痛药物， 以免掩盖患者真实病情。采用疼痛评估工具测量患者的疼痛程度， 全面分析评估结果， 找出疼痛的影响因素、疼痛的发作次数， 并为患者创造身心舒适的病房环境， 护理操作不宜太急， 应轻柔缓慢， 尽量杜绝一切人为的造成患者疼痛的原因， 如要进行手术治疗患者， 术前患者应绝对卧床休息， 宜取平卧位且不可随便搬动患者及按压下腹部;采取心理干预缓解患者在疼痛影响下产生的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。
⑤胃肠道护理：若患者出现恶心呕吐等胃肠道症状时， 则鼓励其注意饮食与饮水， 可适当进食梳打饼干之类的食品， 必要时遵医嘱使用药物治疗;⑥心理护理：向患者和家属普及异位妊娠的相关知识， 介绍手术或保守治疗的方案与可能达到的效果、术后注意事项等， 保护患者隐私， 尽可能地满足患者的合理需求， 多鼓励患者， 助其树立治疗信心， 出院前进行出院指导， 告之其异位妊娠相关的预防措施和注意事项， 并针对有生育意愿者提醒其要注意妊娠前及时检查;⑦护理人员方面：在护理过程中发现护理中也存在一系列的问题， 为解决相关问题， 不但要求护理人员具备较强的专业护理知识， 能够熟练地进行循证护理， 还要主动地去钻研自己的专业业务和心理学相关知识。
1. 3 观察指标及评价标准 ①应用本院自制护理满意度调查问卷， 在患者临近出院时调查护理满意度， 问卷中每项评分包括非常满意、比较满意、不满意三个等级。满意率=非常满意率+比较满意率;②采用ADL[3]评估患者的生活治理改善情况， 量表包括精神表现、社会活动、日常生活活动、焦虑四项指标， 每项指标满分50分， 评分越高表示生活质量越差， 反之则表示生活质量越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者護理满意度比较 观察组患者护理满意率为95.6%， 明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者生活质量评分比较 观察组患者的精神状态、社会活动、日常生活评分均高于对照组， 焦虑评分低于对照组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
护理论文范例：优质护理对急性心肌梗死并发心律失常患者中应用价值
3 讨论
大量临床研究证明，异位妊娠多数患者面临腹腔大出血的威胁[4]， 为了让患者的生命得到保障， 临床多采用手术治疗。然而受到不良情绪、心理等的影响， 而且异位妊娠病情复杂，传统的护理对异位妊娠患者的效果并不理想， 在对护理需求日益提高的今天， 常规护理也无法满足患者的生理及心理需要， 也难以充分发挥护理人员的能力和患者的积极性。不同于常规护理，循证护理渗透着真实、客观、实证与科学， 所有护理措施均以科学为依据而制定， 立足于具体的护理问题， 证据是临床护理的基础。护理人员在查阅大量文献资料的前提下， 充分与护理实践相结合， 因此整个护理过程更具有科学性和针对性[5]。
本研究中， 观察组在精神表现、日常生活活动、焦虑改善、社会活动等方面的评分均优于对照组(P<0.05);护理满意度为95.6%， 明显高于对照组的80.0%(P<0.05)。
综上所述，异位妊娠患者的临床护理中采取循证护理干预，有助于调整患者的心理状态，从而提高其生活质量与治疗依从性，既可争取到宝贵的临床治疗时间，也可节省患者部分经济开销，降低并发症， 改善结局， 减少医疗纠纷， 深受患者认可， 值得推广。
参考文献：
[1] 尤彩霞， 曹丽华. 循证护理在异位妊娠患者心理护理中的应用. 齐鲁护理杂志， 2013， 19(2)：104-105.
[2] Pan L， Zhang J， Li L. Effects of progressive muscle relaxation training on anxiety and quality of life of inpatients with ectopic pregnancy receiving methotrexate treatment. Research in Nursing & Health， 2012， 35(4)：376-382.
[3] 李永霞， 马建玲. 循证护理在异位妊娠中的应用体会. 中国实用医药， 2012， 7(29)：203-204.
[4] Cengiz H， Kaya C， Ekin M， et al. Is laparoscopic surgery safe in patients with an elevated shock index due to ruptured ectopic pregnancy? Clinical & Experimental Obstetrics & Gynecology， 2013， 40(3)：418-420.
[5] 毛红妮， 周娟， 张小倩. 循证护理在腹腔镜下输卵管异位妊娠术后的应用. 中国医药导刊， 2016， 18(7)：734.
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《认知行为护理在子宫内膜异位症患者护理中的应用观察》