精神科护理特点及其风险管理问题研究

发布时间：2020-12-15 15:17所属平台：学报论文发表咨询网浏览： 次

摘 要精神科护理工作不同于普科的护理工作，具有一定的特殊性，因服务对象是精神病人，患者受精神症状影响，认知判断能力下降，某些行为不能自控，不计后果，容易导致许多不可预见及突然的风险事件发生;加之服用抗精神病药物，随时都有可能发生意想不到的安

　　摘 要精神科护理工作不同于普科的护理工作，具有一定的特殊性，因服务对象是精神病人，患者受精神症状影响，认知判断能力下降，某些行为不能自控，不计后果，容易导致许多不可预见及突然的风险事件发生;加之服用抗精神病药物，随时都有可能发生意想不到的安全事故。只有有准备的去防范精神科日常护理工作中可能出现的问题，防患于未然，才可能避免各种纠纷的产生，以及在纠纷发生后能够及时、正确的处理应对。

　　[关键词] 精神科;护患纠纷;对策

　　近年来，我国精神专科医院发展十分迅速，患者亲属对精神病院的护理工作亦有了更新、更高的需求。精神科护理工作由于服务对象的特殊性，其工作特点及付出强度也不一样，人们一方面对精神卫生行业医务人员的特有工作环境，工作艰辛度还并不熟悉，另一方面对精神病人有着偏见与同情心并存的心理，在这样的复杂情况下，容易发生特殊的护患纠纷[1]，因此，如何减少甚至杜绝精神科护理纠纷的发生，将护理工作做好，对提升精神科的护理质量有着重要意义。

　　1.护患纠纷常见的原因

　　1.1患者及家属方面

　　由于精神疾病的特殊性，在实际临床工作中，少数家属会出现一时的心情焦急、紧张不安、忧虑等情绪，以致容易让负面情绪影响到护理人员。

　　1.2部分护理人员方面

　　在实际工作中，尽管绝大多数护理人员都具备了为患者服务的基本素质，但是由于精神科医疗护理工作的特殊性和复杂性，个别护理人员还是会在一定程度上避免不了犯错。具体问题如下。①未能切实履行告知义务。病人及病人家属具有法律赋予的知情权，而住院的精神病人往往是具有损害行为倾向的人群，个别护士自以为是地认为跟病人说不清楚，于是在入院时有时未能详细告知家属病人的病情、治疗风险、疾病预后等。

　　加上多数精神病人长期反复发病，多数家属在长期治疗过程中会有意无意的将病人视为包袱，这就造成了某些家属因不重视告知内容而产生纠纷。②不注意保护病人的隐私。精神病患者相对于其他病患而言拥有更多的隐私。由于一些诊治需要，病人往往需要把某些隐私告诉医护人员。当护士在不适当的场合谈论时，她们并未意识到自己的言行不仅侵犯了病人的隐私权，而且还违反了作为医护人员应该有的保密责任。

　　另外，由于社会的偏见，精神病人往往自我精神压力大，有害怕受到歧视的心理。如果护士泄露病人隐私，很可能导致严重纠纷的产生。③缺乏专业的护理知识。由于长期的护理习惯的形成，忽视病人的心理护理，以及整体护理知识和精神病专科知识的缺乏。护理人员往往难以识别病患的精神症状以确定病患的精神状态，同时缺乏与病人沟通的技巧，也在一定程度上导致了护理人员不知如何有针对性的实施心理护理的结果。在护理精神病患者时，许多护士尊重病人的意识淡薄，极易导致病人病情突然变化以致发生意外事件。

　　④不规范的护理记录。由于护士自身能力和条件所限，病人的护理记录往往不能充分体现护理过程。这也是导致发生医患纠纷的风险增高的原因之一。⑤精神卫生工作的问题。我国的精神卫生事业发展不仅观念落后，而且服务能力、护士自身素质也较为落后。这就导致了看护人对监护责任在一定程度上的缺失。据沈均等的调查显示，住院精神病人因自我伤害、自杀等引起的问题，86%的精神病患者家属认为医院应承担全部责任[2]。

　　2.对策

　　2.1加强培训，提高医护人员素质

　　单位应定期组织与精神科相关的法律法规以及精神病专科讲座、培训等以加强护理人员的学科知识和综合素质。

　　2.2告知义务应认真履行

　　在病人入院后，医护人员应及时将病人的病情及预后等情况告知患者家属，尤其是首次住院的病人，更应将精神科管理、治疗的特殊性、亲属探视制度等详细告知，必要时逐一解释，充分理解后，要求患者家属在《知情同意书》上签字。

　　2.3完善护理规章制度，杜绝安全隐患

　　精神病人由于受精神病状影响，随时都存在潜在的安全危险，护士要做好病人的安全管理。

　　2.4护理记录书写规范化

　　规范书写精神病科的护理文献，护士应深刻认识到护理记录的重要性。精神科应根据本科特点，设计出适合本科使用的护理记录表格，如我院自行设计的“精神病人行为监测记录表”、“病人约束记录表”、“病人冲动行为干预记录表”、“药物副反应记录表”等等。护理观察和具体的护理活动应是护理记录的重点，护理人员应该尽职尽责地记录好相关精神科护理文书。

　　2.5 加强精神卫生知识的普及

　　长期以来，社会对于精神病患者往往有两种矛盾表现：一方面，由于偏见和歧视，社会对精神病患者的态度是唯恐避之不及的;另一方面，当住院精神患者发生意外时，人们出于对病人的同情，便将所有的责任归咎于医院。

　　护理论文范文安全文化在老年病房护理管理的应用

　　总之，精神科护理工作艰辛而伟大，精神科护士的奉献精神十分重要，从事精神科护理工作，首先要有强烈的责任感及职业操守，其次应具备过硬、熟练的业务素质，只有不断加强学习，提高护理安全意识，总结工作中的经验教训，积累丰富的护理技能，才能全面提高护理人员的素质，减少各类护理安全隐患，从而有效地防止护理纠纷的发生。

　　[参考文献]

　　[1]沈均，陶荣芬。从7起精神医患纠纷案例浅析相关法规问题[J]。中国神经精神疾病杂志，2019(1)：57-59。

　　[2]罗小年。关于住院精神病人损害事件责任讨论的几个问题[J]。中国神经精神疾病杂志，2019(3)：66-68。

　　[3]刘孟斌。住院精神病人意外伤害的法律责任探讨[J]。中国神经精神疾病杂志，2019(4)：70-71。

　　作者：耿媛媛

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